Spett.le
	Comune di Genova
	Ufficio TRIBUTI
	Genova

OGGETTO: esercizio diritto di revoca del consenso all’utilizzo dalla firma elettronica avanzata grafometrica

Il/La sottoscritto/a,	  	
                 (cognome e nome)	
Nato /a  a	  	il	 	
	
Codice Fiscale	  	

 	
con la presente, comunica la revoca del consenso all’utilizzo della firma elettronica avanzata grafometrica dallo stesso rilasciato in data  _______________  presso gli uffici  TRIBUTI. 

Distinti saluti. 

		 		 	
Luogo		Data		Firma del Titolare	

N.B.: Richiesta da presentarsi per iscritto presso l’ufficio ove il Titolare ha chiesto di poter utilizzare questa modalità di firma.